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糖尿病治療的迷思
林宏達醫師
新光醫學中心內分泌科客座教授
台北榮民總醫院新陳代謝科前主任
中華民國內分泌學會前理事長
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　　台灣糖尿病協會有一次辦理糖尿病座談會，邀請醫師、營養師和護理師講授糖尿病的治療。有一位陌生的病患，自稱得糖尿病多年，靠著每天用塩水擦肚臍和洗脚，就把糖尿病控制的很好，身體沒有什麼不舒服。她堅持要上台演講，親自訴說她對抗糖尿病的經驗，以便和病友分享。我問這位張姓中年婦女，有何根據？她說糖尿病人血中的糖份過高，塩可以中和糖，使血糖下降，她本人就是活生生的例子，多年來奉行這種方法，還不是活的好好的！我們都知道酸和鹼可以中和，從來沒聽說塩可以和糖中和。酸的pH值在7以下，鹼的pH值則在7以上，兩者以相同當量混和，則pH可以達到7，不酸也不鹼的狀態。以塩酸(HCI)和氫氧化鈉(Na OH)為例:HCI+Na OH NaＣl+H2O，兩者混合後變成氯化鈉和水，中和後既不酸也不鹼。血中的糖份是葡萄糖，其分子式是C6H12O6，是一種碳水化合物，和塩混合根本不會起化學作用，遑論中和。塩不可能使血糖下降。實務上，食物烹調製作，常會同時加塩和放糖，吃起來是鹹鹹帶甜的味道，肉鬆和沙士就是很好的例子。聽了她的論調後，當然不同意讓她上台大放厥詞，並囑咐到門診檢查。檢驗結果空腹血糖190mg/dl(正常空腹血糖70-100mg/dl)，糖化血色素9.0%(正常值4-6%)。身體沒有感覺不舒服，並不代表糖尿病已得到控制，可能糖尿病的慢性併發症已在進行中，只是不自覺而已。這位女士已經有視網膜和腎病變,就是一個的例子。
　　七十六歲的陸老先生是糖尿病患，十多年前自公家機構退休後，每天作息大部份時間是坐在電視機前。看到電視廣告的所謂保健品，他就會去藥房買來服用。無論太太如何勸說，都無動於衷。有一天趁著陸老先生到門診回診機會，太太將他所有買的藥裝成一大袋，陪著來門診，拿給我看。真是洋洋灑灑，吃的喝的全部有，總共二十五項。目前廣告能見度很高，號稱＂糖尿病飲品＂當然也包括在內。這些産品的成份，很多是重覆的，甚至彼此之間或和門診醫師處方用藥有交叉反應，可能增加服藥的副作用。不但所費不貲，也增加肝腎代謝這些藥物的額外負擔。陸先生曾是奉公守法的公務員，因此除了苦口婆心的勸說外，更搬出《六法全書》的《健康食品管制法》給他看，尤其是其中的第十四條「健康食品不得為醫療效能之標示或廣告」，終於使他口服心服，恍然大悟。
　　糖尿病是最重要的慢性疾病之一，其盛行率增加之速，居各種慢性病之冠，估計台灣目前有二百萬以上的病患。糖尿病的各種急慢性併發症，嚴重威脅國人的健康與生命，死亡率長年高居國人十大死因的第四或第五位。醫學界的長期觀察和研究，已證實良好的血糖控制，可以預防或減緩糖尿病併發症的發生。不過有些偏方，密方或不實的商業產品，以口耳相傳或媒體廣告，吸引很多糖尿病患，也增加新陳代謝內分泌醫師治療糖尿病的困難度。身為糖尿病醫師，也常有人向我推薦糖尿病的偏方或秘方。希望糖尿病友養成良好生活習慣,遵循醫師和糖尿病衛教師的正統糖尿病治療,絕對不要相信密方或偏方,對於不實的誇大廣告,更要慎思明辨,隨時和照護您的醫療團隊保持密切連繫。
 
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